LC-QTOF MS screening of more than 1,000 licit and illicit drugs and their metabolites in wastewater and surface waters from the area of Bogotá, Colombia.

A large screening of around 1,000 emerging contaminants, focused on licit and illicit drugs and their metabolites, has been made in urban wastewaters (both influent and effluent) and surface waters from the area of Bogotá, Colombia. After a simple generic solid-phase extraction (SPE) step with Oasis hydrophilic-lipophilic balanced (HLB) cartridges, analyses were made by ultra high-performance liquid chromatography coupled to quadrupole time-of-flight mass spectrometry (UHPLC-QTOF MS) under MS(E) mode (sequential acquisition of mass spectra at low energy (LE) and high collision energy (HE)). Accurate mass measurements and the information provided by MS(E) on the presence of the (de)protonated molecule and fragment ions allowed the reliable identification of the compounds detected, even without reference standards being available in some cases (tentative identification). The compounds most frequently found were acetaminophen/paracetamol, carbamazepine and its dihydro-dihydroxylated metabolite, clarithromycin, diclofenac, ibuprofen, gemfibrozil, lincomycin, losartan, valsartan, the two metabolites of metamizole (4-acetamido-antipyrine and 4-formylamino-antipyrine), sucralose, and cocaine and its main metabolite benzoylecgonine. Caffeine, the sweetener saccharin, and two hydroxylated metabolites of losartan were tentatively identified in almost all samples analyzed. Pharmaceutical lidocaine was tentatively identified and subsequently confirmed with reference standard. For the first time, a general overview of the occurrence of drugs and their metabolites in the aquatic environment of Colombia has been reported. In the near future, target methodologies, typically based on liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry (LC-MS/MS), will need to be set up for accurate and sensitive quantification of the contaminants selected on the basis on the information provided in the present paper.

Factores predictores de endocarditis infecciosa en pacientes con bacteremia por estafilococo dorado adquirido en la comunidad

Objetivo: se pretendió identificar cuáles factores en pacientes con bacteremia por estafilococo dorado (ED) predicen el desarrollo de endocarditis infecciosa(EI). Diseño: estudio de casos y controles retrospectivo. Marco de referencia: todos los casos fueron adquiridos en la comunidad, sin historia de abuso de drogas de uso intravenoso y egresados del Servicio de Medicina Interna del HUSVP en el período comprendido entre junio de 1991 y junio de 1996. Pacientes: se analizaron 58 casos de bacteremia por ED sensible a meticilina, de los cuales 24 (41.4 por ciento) cumplían criterios diagnósticos para EI. Mediciones principales: prevalencia de endocarditis infecciosa, frecuencia de complicaciones y frecuencia de factores de riesgo en casos y controles. Resultados: la edad promedio fue 37.5ñ 17.8 años y la distribución por sexos fue la siguiente: 17 mujeres y 41 hombres. Se determinó foco primario en 33 pacientes; 21 en piel, cuatro en pulmón y siete en otros sitios. Presentaron enfermedad de base 22.4 por ciento y enfermedad cardíaca preexistente el 29.33 por ciento. Ni la ausencia de foco infeccioso primario (p=0.246), ni la duración de la fiebre en el momento del diagnóstico ni la presencia de neumonia (p=0.224) predijeron la presencia de EI. La existencia de enfermedad sistemática de base (p=0.00009), enfermedad estructural cardíaca preexistente (p=0.00014), artritis )p=0.0065) y glomerulonefritis (p=0.0033) se asociaron con EI. La presencia de abcesos de tejidos blandos como foco infeccioso primario es más frecuente en los pacientes con bacteremia sin EI (p=00014). Conclusión: en pacientes con bacteremia por ED extrahospitalaria la presencia de enfermedad sistématica de base, enfermedad cardiaca estructural previa, artritis y glomerulonefritis nos obligan a descartar la presencia de EI

Endocarditis por citrobacter / Endocarditis by citrobacter

Se han reportado diversas especies de bacilos Gram negativos como causantes de endocarditis infecciosa (EI). El género Citrobacter es un grupo diferente de bacilos Gram negativos aeróbicos, que existen en el agua, algunos alimentos y como comensales en el tracto gastrointestinal de animales y humanos. Son organismos ubicuos y no son causa frecuente de infecciones en el hombre. Se reportan dos casos de EI por Citrobacter sp. confirmados por histopatología, ecocardiografía y hemocultivos; y aún cuando el número de casos reportados en la literatura (3) es muy pequeño para obtener conclusiones, se encontró un comportamiento agresivo de la enfermedad con pobre respuesta al tratamiento médico, requiriendo en la mayoría de los casos manejo quirúrgico y asociándose a una alta mortalidad